П. М. Полушкін Електронний посібник до вивчення курсу


Основні клінічні прояви аліментарного маразму у дітей раннього віку



Сторінка60/150
Дата конвертації09.01.2020
Розмір4,41 Mb.
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   150
Основні клінічні прояви аліментарного маразму у дітей раннього віку


Клінічні ознаки


Ступінь гіпотрофії

I

II

III

Дефицит маси тіла

11–20%

21–30%

Більш 30%

Відповідність маси та довжини тіла

Р25–Р10

Р10–РЗ

Меньш РЗ

Стан шкіряних покрівів: кольор

Блідий

Блідо-сірий

Сірувато-ціанотичний

вологість

Злегка понижена

Помірно

знижена


Різко знижена

еластичність

Нормальна

Знижена

Різко знижена

Підшкірно-жировий шар

Тонкій на живіту

Відсутність на тулубі та кінцівках

Відсутність повсюди,

навіть на облічче



(«обличчя Вольтера»)

Тургор тканин

Злегка знижен

Помірно знижен

Різко знижен

Апетит

Не порушен

Помірно знижен

Анорексія

Характер калу

Не змінен

Нестійкий (пронос, закреп)

«Голодний» (сухій,

крошковідний,

с гнилим запахом)

Нудота та блювання

Рідко

Нерідко

Часто

Емоційний тонус

Турбота

Турбота та

пригнічення



Пригнічення, апатія

Фізіологічни

рефлекси

Не порушени

Помірно

гіпорефлексія



Значна гіпорефлексія

Психомоторний розвиток

Відповідаєть віку

Відстає від норми

Зникають придбани

навички


Імунобіологічна резистентність

Нормальна

або злегка знижена

Значно

знижена


Транзиторний

вторинний

імунодефіцит


М'язовий тонус

Легка гіпотонія

Помірна

гіпотонія



Різка гіпотонія



Маразм – результат важкого білкового і енергетичного голодування, що часто супроводиться дефіцитом основних вітамінів і мінералів. Унаслідок активної утилізації м'язових білків для підтримки адекватної концентрації вісцелярних білків захворювання клінічно виявляється різким виснаженням. Шкіра у таких хворих набуває сірого відтінку, стає ціанотичною, сухою, повністю втрачає еластичність, легко виникають виразки і пролежні. Відзначають повну відсутність підшкірного жирового шару. Унаслідок відсутності жирових грудочок Біша особа набуває трикутної форми, стає зморшкуватим, помітні запалі щоки. Подібні зміни клініцисти минулого описували ємким визначенням – «обличчя Вольтера». У таких пацієнтів відзначають явище хейліта і мукозітов, крізь стоншену шкіру живота контурують петлі кишечника, наповнені газами. Вираженість відмічених клінічних проявів залежить від ступеня тяжкості гіпотрофії.

Для типових симптомів квашиоркора характерна тетрада Джеліфара, що включає: набряки; відставання у фізичному розвитку; атрофію м'язів із збереженням підшкірного жирового шару; відставання в нервово-психічному розвитку.

Зазвичай набряки спочатку з'являються на тильній поверхні стоп, потім вони розповсюджуються на інші ділянки тіла. Унаслідок порушення продукції меланотропного гормону відзначають гіпопігментацію шкіри, що виявляється також поетапно. Спочатку гіпопігментація з'являється в ліктьових і пахових складках, потім на обличчі, далі вражається шкіра тулуба і дитина набуває характерного вигляду –«красный дитина». Одночасно відзначають ділянки гіперпігментації з нерівними контурами (лікті, зовнішні поверхні стегон), явища відшарування епідермісу, стоншування слизистих оболонок, ангулярний стоматит, періанальні тріщини. Крім того, у цих хворих часто розвивається депігмінтация волос, гепато- (за рахунок жирової інфільтрації і набряку) і спленомегалія. Характерні гіпотермія (температура тіла нижче 35,6°С), апатія, загальмованість, «маска страждання», виражена млявість, летаргічне заціпеніння. Пацієнти лежать в позі плоду для зменшення тепловіддачі. Стан хворих з квашиоркором прогресивно погіршується унаслідок вираженої анорексії, що замикає порочний круг.

Маразм-квашиоркор поєднує ознаки маразму і квашиоркора у вигляді вираженої атрофії і набряків. Зміни шкіри і волосся помірно виражені, характерна жирова інфільтрація печінки. Захворювання розвивається в результаті важкого білкового і енергетичного голодування при нашаруванні інфекції.

Таким чином гіпотрофія одна з форм хронічного розладу харчування у дітей, що характеризується виснаженням, що поступово розвивається. Гіпотрофія зустрічається переважно у дітей раннього віку, може виникнути і у плоду в період внутріутробного розвитку при різних захворюваннях матері (внутріутробна гіпотрофія).

Найбільш частими причинами гіпотрофії є: недостатня кількість молока у матері, неправильна техніка годування грудьми, тривале вигодовування молочними сумішами, недоношеність, неправильне або недостатнє і одноманітне живлення, поганий догляд за дитиною, відсутність режиму і рідкісне перебування його на свіжому повітрі, спадкові і придбані захворювання шлунково-кишкового тракту, часті простудні захворювання. Це приводить або до недостатнього потрапляння харчувальних речовин в організм дитини, або до порушення їх засвоєння. Унаслідок недостатнього надходження живильних речовин організм починає витрачати власні запаси білків, жирів, вуглеводів, мінерал, солей і вітамінів. Виникає обезводнення організму, порушується формування кісткової системи, з'являються рахитоподібни зміни. В результаті розвивається голодування і виснаження організму. Порушується обмін речовин, а також функції різних органів і нервової системи, знижується опірність організму до різних захворювань.

В загали при розвитку гіпотрофії дитина втрачає у вазі, його зростання і розвиток сповільнюються. Шкіра стає блідою, в'ялою, сухою, легко збирається в складки.




Каталог: metodi
metodi -> Психолого-педагогічні чинники адаптації молодших школярів
metodi -> Міністерство освіти і науки україни
metodi -> Методичні рекомендації щодо організації та проведення практичних робіт у шкільних курсах географії
metodi -> Методичні поради класним керівникам щодо організації та проведення батьківських зборів
metodi -> Зразок оформлення плану уроку
metodi -> Методична компетентніть учителя на уроках інформатики
metodi -> Вивчаємо систему роботи вчителя…
metodi -> Педагогічна наука про передовий педагогічний досвід
metodi -> Методичний бюлетень


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   150


База даних захищена авторським правом ©pedagogi.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка