Методичні рекомендації з елективного курсу «дерматоонкології» для студентів / магістрів вищих навчальних закладів львів 2017



Сторінка92/119
Дата конвертації26.03.2020
Розмір2 Mb.
ТипМетодичні рекомендації
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   119
Діаскопія (вітропресія) проводиться шляхом натискання на уражену ділянку шкіри діаскопом (спеціальною прозорою пластиковою пластинкою) або предметним скельцем (вітропресія). За допомогою цього методу можна визначити характер плямистого елемента (судинний, геморагічний чи пігментний): судинні плями при цьому зникають, а геморагічні та пігментні залишаються.

Дермографізм – це визначення у пацієнта вазомоторної реакції на механічні штрихові подразнення, що використовуються для оцінки тонусу вегетативної нервової системи за станом шкірних вегетативних рефлексів. Вивчення характеру дермографізму має суттєве значення для визначення властивостей судинно-рухомої іннервації шкіри у хворих. Судини шкіри відповідають на подразнення (як зовнішні, так і внутрішні) звуженням або розширенням. Таким чином, метод визначення дермографізму дає змогу визначити стан вегетативної нервової системи.

Дермографізм необхідно перевіряти на ділянках шкіри, вільних від висипань. При неураженій шкірі найкраща реакція з’являється на шкірі грудей і спини, але необхідно досліджувати й інші ділянки шкіри: обличчя та кінцівки, оскільки рефлекси можуть бути різні. На слизових оболонках судинні рефлекси не спричинюються. Найбільш доступні дослідження слизової твердого піднебіння.

Дермографізм зумовлюють, застосовуючи механічне подразнення внаслідок проведення по шкірі дерев'яним шпателем чи дерев'яною ручкою перкусійного молоточка або спеціально сконструйованим дозованим дермографом.

При дослідженні шляхом механічного подразнення необхідно дотримуватися таких умов:



  1. натискання не повинно бути сильним, оскільки може приєднатися чисто механічна гіперемія, а ніжний дотик не дає результату за відсутності дермографа;

  2. треба мати на увазі, що судинна реакція має прихований період (при нормальній реакції чи червоному дермографізмі – 5 секунд, при білому – 15-20 секунд);

  3. не слід вважати білим дермографізмом ту біленьку і вузеньку смужку, яка візуалізується одразу при проведенні по шкірі і яка залежить від лущення рогових клітин.

Методика визначення дермографізму: тупим кінцем палички, ребром шпателя або дермографом проводимо по шкірі смужку. Через 5-20 секунд чітко повторюючи шлях вище перелічених предметів утворюється біла або червона смужка. Білий дермографізм виникає через 8-20 секунд після штрихового подразнення шкіри гострим предметом у вигляді білої смужки, яка тримається в нормі від 1 до 10 хвилин і, як правило, спостерігається при атопічному дерматиті, пруріго тощо. Червоний дермографізм (наприклад, при екземі) виникає через 5-11 секунд (після штрихового подразнення шкіри тупим предметом) у вигляді червоної смужки, що зберігається від 1,5 хвилин до 2 годин. Більш переконливим для такого висновку є піднесений, чи уртикарний дермографізм, що з'являється через 1-2 хвилин після штрихового подразнення у вигляді набряклого валика шкіри (при кропив’янці та інших алергодерматозах) шириною до 3 см. Деякі автори розрізняють також змішаний дермографізм.

Ще більше значення має дослідження судинної реакції на ураженій шкірі, яка може не співпадати з реакцією здорової шкіри. На ураженій гіперемованій шкірі можуть спостерігатися не всі види рефлексів. Щоб вилікувати висип на шкірі, яка має патологічні судинно-рухомі рефлекси, необхідно прагнути привести рефлекси до норми за допомогою відповідних засобів: судинозвужувальних або судинорозширювальних. При білому дермографізмі на ураженій гіперемованій шкірі застосовують охолоджувальні зовнішні середники. Відсутність будь-якої реакції свідчить про параліч звужувальних та розширювальних м’язів судин.






Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   119


База даних захищена авторським правом ©pedagogi.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка