Методичні рекомендації з елективного курсу «дерматоонкології» для студентів / магістрів вищих навчальних закладів львів 2017



Сторінка59/119
Дата конвертації26.03.2020
Розмір2 Mb.
ТипМетодичні рекомендації
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   119
3.4 Вікові особливості шкіри
Шкіра новонароджених та дітей. До моменту народження шкіра має три шари: епідерміс, дерму та підшкірну жирову клітковину. Епідерміс у дітей тонкий, ніжний, пухкий. Він складається з 6 шарів, але блискучий шар помітний тільки на долонях і підошвах. У ростковому (основному) шарі епідермісу до шестимісячного віку відсутній пігмент меланін. Однією з особливостей шкіри у дітей є те, що у зернистому шарі епідермісу відсутній пігмент кератогіалін. Клітини поверхневого шару епідермісу (рогового) легко злущуються і відпадають, оскільки міжклітинні зв'язки дуже слабкі.

Дерма зберігає ембріональний характер будови, містить багато клітинних елементів і недостатньо диференційованих волокнистих структур. У цих структурах мало колагенових волокон, вони доволі тонкі і з'єднані в пухкі пучки.

Сосочковий шар дерми виражений недостатньо, а у недоношених дітей він взагалі відсутній. У дермі дітей більше води, ніж у дермі дорослих. Вона містить значну кількість гіалуронової і хондроїтинсірчаної кислот, а також високоактивного ферменту гіалуронідази, що зумовлює підвищену проникність шкіри. Шкіра у дітей має дуже розвинену капілярну сітку і добре кровопостачання.

Базальна мембрана, яка відокремлює дерму від епідермісу, недорозвинена. Це призводить до того, що навіть при незначних патологічних процесах в шкірі епідерміс легко відокремлюється від дерми з утворенням пузирів/міхурів.

Товщина підшкірного шару у дітей відносно більша, ніж у дорослих. У жировій клітковині зберігаються ділянки тканини ембріонального характеру, які мають здатність накопичувати жир і виконувати функцію кровотворення. Жирові клітини морфологічно незрілі, мають ембріональну будову. У складі жирових клітин міститься більше, ніж у дорослих, твердих насичених кислот (пальмітинової, стеаринової) і менше ненасичених (олеїнової та ін.). Така особливість пояснює часте виникнення у новонароджених адипонекрозу, склереми і склередеми. У підшкірній жировій клітковині дітей міститься доволі велика кількість жирової тканини, так званої бурої. Ця тканина відрізняється від інших великим вмістом мітохондрій, коензимів і цитохрому, що забезпечує інтенсивний термогенез, незалежний від скорочення м'язів. Бура жирова тканина у новонароджених міститься в пахвовій ямці, між лопатками, в перикарді, у стравоході, нирках, наднирниках, щитоподібній та загрудинній залозах.

Через перше в житті подразнення від дії довколишнього середовища у немовлят розвивається так звана еритема новонароджених, або фізіологічний катар шкіри. Вона стає гіперемованою – яскраво-червоною, місцями з синюватим відтінком. Через два-три дні гіперемія змінюється лущенням, особливо яскраво вираженим на долонях і підошвах.

У новонароджених шкіра покрита сироподібною змазкою – vernix caseosa, яка складається з жиру, глікогену, екстрактивних речовин, солей а також холестерину, пахучих й летучих кислот і вітамінів. Через декілька днів вона зникає внаслідок сповивання і висихання.

На шкірі носа доволі часто містяться жовтувато-білі цятки – результат внутрішньоутробного надлишкового виділення секрету сальних залоз. Вони також зникають через 1-2 тижні.



З розвитком та ростом дитини шкіра стає товстішою, її захисні функції поступово стають все більш досконалими, але тим не менше, шкіра дитини зберігає цілий ряд відмінностей. Епідерміс (зовнішній шар) тонший, а клітини значно менші за розміром, завдяки чому легше виникає подразнення. Щільність розміщення потових залоз в 5-7 разів вища, ніж у дорослих, при цьому товщина підшкірної жирової клітковини менша, звідси й менш досконала терморегуляція, та більша схильність дітей до переохолодження чи перегрівання. Більша кількість сальних залоз зумовлює той факт, що дитячу шкіру частіше відносять до жирного типу, ніж до сухого. Здатність до утворення меланіну нижча, ніж у дорослих і тому діти дуже чутливі до дії ультрафіолетових променів.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   119


База даних захищена авторським правом ©pedagogi.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка