Методичні рекомендації з елективного курсу «дерматоонкології» для студентів / магістрів вищих навчальних закладів львів 2017


Морфологічна класифікація новоутворів шкіри



Сторінка34/119
Дата конвертації26.03.2020
Розмір2 Mb.
ТипМетодичні рекомендації
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   119
2.2 Морфологічна класифікація новоутворів шкіри

З метою стандартизації номенклатури онкологічних захворювань ВООЗ за останні десятиліття створила Міжнародну гістологічну класифікацію пухлин (МГКП) голови і шиї. Вона відображає сучасний рівень наукових і практичних досягнень в області онкології і з найбільшою повнотою представляє різноманітність пухлинних захворювань. Слід підкреслити, що визначення клінічних форм ураження повинно грунтуватися на знанні морфології, оскільки розуміння суті захворювання необхідне в діагностиці і лікуванні хворого.

У основу МГКП покладено три принципи: анатомічна локалізація, гістологічний тип і поділ на новоутвори із доброякісним та злоякісни перебігом. Відповідно до локалізації пухлинного процесу створені окремі серії класифікацій, три з них присвячені пухлинам обличчя і щелеп, які називають органоспецифічними. Це пухлини одонтогенні, слинних залоз і слизової оболонки рота. Новоутвори обличчя, органів порожнини рота і щелеп, що не є органоспецифічними, ідентичні пухлинам інших локалізацій, приведених в серіях, присвячених пухлинам шкіри, м'яких і кісткових тканин.

За гістогенезом пухлини поділяються на наступні групи:

I – епітеліальні пухлини;

II – пухлини м'яких тканин;

III – пухлини кісток і хрящів;

IV – пухлини лімфоїдної і кровотворної системи;

V – пухлини змішаного генезу;

VI – вторинні пухлини;

VII – пухлини, що не класифікуються;

VIII – пухлиноподібні стани.

Саме по собі найменування цих груп викликає думку про те, що вказані Міжнародні гістологічні і клінічні класифікації потребують вдосконалення; наприклад, виділення групи під назвою «пухлини м'яких тканин» не можна визнати вдалим, оскільки пухлини I і IV групи теж ніяк не можна назвати пухлинами з твердих тканин. Далеко не чітко звучить і поняття «Пухлини, що не класифікуються». Ділення новоутворів тільки на доброякісні і злоякісні теж викликає сумнів, оскільки в початковій стадії малігнізації пухлини встановити чіткі межі між її доброякісними і злоякісними перебігом просто неможливо ні клінічно, ні навіть гістологічно, оскільки не у всіх ділянках біопсованої тканини можна побачити ознаки злоякісного переродження. Тому А.І.Пачес (1983) ділить всі пухлини на доброякісні, проміжні (місцево-деструктивні) і злоякісні. Нарешті, необхідно пам'ятати, що деякі, так звані «пухлини», тільки фактом наявності деформації органу породжують припущення про наявність новоутвору, а насправді це – диспластичний процес або кистоутворення, які взагалі не можна вважати онкологічним процесом.

Клініциста не може задовольнити класифікація пухлин тільки по їх гістологічній будові. Тому слід погодитися з А.І.Пачесом в тому, що в основу класифікації повинні бути покладені клінічні, морфологічні і біологічні ознаки пухлин різних локалізації, і що тільки злоякісні пухлини шкіри обличчя і всього тіла можуть класифікуватися за єдиним принципом.

Всі новоутвори підрозділяють на власне пухлини, пухлиноподібні ураження і кисти. У серіях, які висвітлюють новоутвори шкіри, а також слизової оболонки порожнини рота і ротоглотки, відображені і передракові стани.

За даними МГКП, поняття передракового стану грунтується на зв'язку попередніх доброякісних уражень з карциномою, що розвивається. Терміни «пухлина» і «новоутвір» використовуються для позначення аномальної маси тканини з надмірним ростом, який не координований з ростом нормальної тканини і продовжується далі після припинення дії причин, що його викликали. Клітинна проліферація, неопластична природа якої сумнівна, визначається як пухлиноподібне розростання, процес або ураження.



Тому доцільніше, на нашу думку, застосовувати наступну термінологію: «новоутвори із доброякісним перебігом», «новоутвори із злоякісним перебігом».



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   119


База даних захищена авторським правом ©pedagogi.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка